ORF Beitrag Schulterluxation

Prim. Dr. Werner Anderl ist bei mir, herzlich Willkommen!
Vorstand der Orthopädie am Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Wien. Danke,
dass Sie hier sind.

Anderl: Danke für die Einladung.

Jetzt die Frau Johanne, wie wir gesehen haben im Film, die wurde also offen operiert. Wie
man auch dann an der Narbe gesehen hat. Gibt’s für den Ersatz auch arthroskopische Methoden?

Anderl: Speziell für aktive Patienten mit Knorpelläsionen wurde eine arthroskopische
Methode entwickelt, weil die haben oft einen sehr hohen Anspruch an die Schulter, mit über Kopf Sportarten. Und da haben wir gesehen, dass im Langzeitverlauf diese
Standardschultergelenke eigentlich nur in 50% der Fälle gute Ergebnisse liefern.
Wir haben eine Animation vorbereitet, ich würde Sie bitten, dass Sie es kommentieren, weil würde ich es machen, wärs nicht so gut.

Anderl: Man sieht hier das Schultergelenk und es wird hier, unter arthroskopischer Kontrolle, ein Zielinstrument eingebracht und man sieht hier, mit Hilfe dieses Zielinstrumentes wird durch den Oberarmkopf ein sogenannter Arbeitskanal gelegt. Und über den Arbeitskanal wird dann mit einer speziellen Fräse eben die Oberfläche des Knorpels behandelt und der kaputte Knorpel weggenommen. Danach wird trickreich diese Implantat dann eingezogen.
Der wesentliche Unterschied zu den offenen Operationen ist, dann man eben nicht den
Oberarmkopf abschneiden muss oder Sehnen oder Muskeln ablösen muss sondern das passiert alles endoskopisch und der Patient kann auch am selben Tag die Klinik wieder
verlassen. Das ist auch ein wesentlicher Vorteil.

Sehr erstaunlich und Gott sei Dank gibt’s das und auch die Fachfrauen und Fachmänner die das machen.

Was kann man denn jetzt als Betroffener bei einem kaputten Knorpel noch tun?

Nun der degenerative Knorpelschaden, da steht die Operation immer am Ende der
Behandlungskette, weil hier steht im Vordergrund der Entzündungs- und Schmerzprozess
der Patienten und die kann man recht gut durch Entzündungshemmende Präparate behandeln. Was diesen Gelenken auch fehlt sind Knorpelbausteine. Einer der wichtigsten
Knorpelbausteine ist die Hyaluronsäure und zum Unterschied von den Plastischen Chirurgen verwenden wir die Hyaluronsäure im Gelenk und nicht, um hier Falten zu glätten
im Gesicht und hier den Knochenstoffwechsel eben positiv zu beeinflussen.
Biologischer Knochenersatz durch gezüchtete Knorpelzellen.

Funktioniert das?

Nun das ist die sogenannte Knorpelzelltransplantation. Ist nach wie vor eine innovative
Methode, gibt’s ja schon seit 20 Jahren und es hat sich wesentlich technisch verbessert aber was eigentlich gleich geblieben ist, ist, dass dieser Ersatzknorpel der durch die
Knorpelzelltransplantation gebildet wird auf keinen Fall die Qualität des Originalknorpels
bezüglich Belastbarkeit, Gleitfähigkeit hat. Aber auch genügend, dass junge Patienten, weil die Indikation ist ja ein junger Patient mit einem dramatischen Knorpelschaden, und da sind wir sehr glücklich, dass wir diese Methode haben.

Sie sagen, dass die Patientinnen und Patienten immer jünger werden. Hat das mit
Abnützung zu tun oder hats mit Traumata zu tun?

Anderl: teilweise muss man sagen mit risikoreichen Sportarten. Das ist sicherlich einer der Hauptquellen und wenn man sich anschaut passieren eben viele Verletzungen durch neue Sportarten, die es früher nicht gegeben hat.

Das Thema Schulterluxation ist ein breit gefächertes und betrifft nicht nur Sportlerinnen und Sportler.

Anderl: Die Schulterluxation per se ist eigentlich die klassische Verletzung des jungen Sportlers. In 70% passieren sie beim Sport, sei es jetzt Wintersport oder im Sommer beim Fußball, Handball. Aber auch 30% passieren ohne jegliche Verletzung, hervorgehoben
durch Bindegewebsschwächen und muskuläre Koordinationsstörungen, die muss man dann auch nicht operativ behandeln.

Kann ich jetzt, wenn ich „gefährdet“ bin, wie auch immer, also durch schwache Bänder oder durch Extremsportarten, kann man Schulterluxation vorbeugen?

Anderl: Grundsätzlich, wenn 70% durch den Sport verursacht sind, kann man das schwer vorbeugen, aber die 30% die muskuläre Koordinationsstörungen haben, wo die Schultern in allen Richtungen luxieren, die kann man sehr wohl durch gute physiotherapeutische
Maßnahmen stabilisieren.

Und durch Training auch, man kann auch was tun.
Herr Prim. Anderl, herzlichen Dank, dass Sie bei uns sind, Sie bleiben noch ein bissl bei uns in der Redaktion und unsere Zuseherinnen und Zuseher können sie anrufen. Dr. Anderl ist erreichbar unter der eingeblendeten Nummer